การคลอดบุตร

การศึกษาโดยผู้เขียนในเม็กซิโกและสหรัฐอเมริกา ปรากฏในฉบับพิเศษของแถลงการณ์ขององค์การอนามัยโลก ผู้หญิงในประเทศที่มีรายได้น้อยและปานกลางเสียชีวิตเนื่องจากภาวะที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรน้อยลงกว่าเมื่อ 10 ปีที่แล้ว การศึกษาเน้นย้ำถึงความเสี่ยงที่โรคไม่ติดต่ออาจบั่นทอนความก้าวหน้าล่าสุดในการปรับปรุงการรอดชีวิตของมารดา ดร. ราฟาเอล โลซาโน ผู้เขียนร่วมจากสถาบันสาธารณสุขแห่งชาติเม็กซิโก กล่าวว่า "เรากำลังชนะการต่อสู้กับสาเหตุดั้งเดิมของการเสียชีวิตของมารดา เช่น การตกเลือดหลังคลอด แต่ไม่ใช่สาเหตุทางอ้อมของการเสียชีวิตของมารดา" . การค้นพบของโลซาโนและเพื่อนร่วมงานของเขาเพิ่มหลักฐานเพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุการตายระหว่างตั้งครรภ์ในเม็กซิโก และสอดคล้องกับการวิเคราะห์ระดับโลกล่าสุดที่ว่าการเสียชีวิตของมารดาทั่วโลกมากกว่าหนึ่งในสี่เกิดจากสาเหตุทางอ้อม การเสียชีวิตของมารดา -- เมื่อผู้หญิงเสียชีวิตในระหว่างตั้งครรภ์ การคลอดบุตร หรือใน 42 วันหลังคลอดบุตร -- เป็นตัวชี้วัดที่สำคัญในระดับการพัฒนาของประเทศและประสิทธิภาพของระบบสาธารณสุขของประเทศ การเสียชีวิตของมารดาโดยตรงเป็นผลมาจากภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรมระหว่างตั้งครรภ์และ การคลอด บุตร การเสียชีวิตโดยอ้อมของมารดาเป็นผลจากโรคที่มีอยู่แล้วซึ่งมักทำให้แย่ลงจากการตั้งครรภ์ และรวมถึงภาวะที่ไม่สามารถติดต่อได้ เช่น เบาหวานชนิดที่ 2 และความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือด ตลอดจนโรคติดเชื้อและปรสิต เช่น การติดเชื้อเอชไอวี วัณโรค ตับอักเสบ ไข้หวัดใหญ่ หรือมาลาเรีย ผู้เขียนระบุและจำแนกการเสียชีวิต 1214 รายใหม่ว่าเป็นการเสียชีวิตของมารดา โดยเปิดเผยว่าการเสียชีวิตดังกล่าวในเม็กซิโกได้รับการประเมินต่ำไปประมาณ 13% เป็นผลให้ตัวเลขการเสียชีวิตของมารดาของเม็กซิโกในช่วงระยะเวลาการศึกษาได้รับการแก้ไขจาก 7829 เป็น 9043 การเสียชีวิตของมารดาเพิ่มเติมได้รับการระบุโดยใช้วิธีการใหม่ในการค้นหาโดยเจตนาและทบทวนการเสียชีวิตของมารดาและการจัดประเภทใหม่ ซึ่งเรียกว่า Búsqueda Intencionada y Reclasificación de Muertes Maternas หรือ BIRMM เมื่อใช้วิธีใหม่นี้กับข้อมูลจากระยะเวลาการศึกษาแปดปี ผู้เขียนพบว่าการเสียชีวิตของมารดาจากสาเหตุทางสูติกรรมโดยตรงลดลงจาก 46.4 เป็น 32.1 ต่อการเกิดมีชีพ 100,000 รายในช่วงระยะเวลาการศึกษา และการเสียชีวิตของมารดาจากสาเหตุทางอ้อมยังคงที่ การตาย 12.2 ต่อการเกิดมีชีพ 100,000 คนในปี 2549 เทียบกับการตาย 13.3 ต่อการเกิดมีชีพ 100,000 คนในปี 2556 “การเสียชีวิตของมารดาโดยตรงเกี่ยวข้องกับผู้หญิงที่อาศัยอยู่ในเขตเทศบาลที่ยากจนที่สุด แต่ผู้หญิงที่เสียชีวิตโดยสาเหตุทางอ้อมมีการตั้งครรภ์น้อยกว่า มีการศึกษาที่ดีกว่า และมีแนวโน้มที่จะอาศัยอยู่ในเขตเทศบาลที่ร่ำรวยกว่า” โลซาโนกล่าว เช่นเดียวกับประเทศที่มีรายได้ปานกลางหลายประเทศ เม็กซิโกพบว่ามีระดับคอเลสเตอรอลและโรคอ้วนเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา สิ่งนี้ทำให้สตรีวัยเจริญพันธุ์มีความเสี่ยงสูงต่อโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวานชนิดที่ 2 ชาวเม็กซิกัน 7 ใน 10 คนมีน้ำหนักเกิน ขณะที่ 3 ใน 7 นั้นเป็นโรคอ้วน ผู้ที่มีดัชนีมวลกาย (BMI) ตั้งแต่ 25 ขึ้นไปถือว่ามีน้ำหนักเกิน และผู้ที่มีดัชนีมวลกายตั้งแต่ 30 ขึ้นไปถือว่าเป็นโรคอ้วน นอกจากนี้ ความชุกของโรคเบาหวานที่ปรับตามอายุในผู้ใหญ่ชาวเม็กซิกันเพิ่มขึ้นจาก 10.2% เป็น 10.7% ระหว่างปี 2553-2557 ตามรายงานสถานะทั่วโลกเกี่ยวกับโรคไม่ติดต่อขององค์การอนามัยโลก (WHO) ในปี 2014 เม็กซิโกมีความชุกของโรคเบาหวานสูงที่สุดในบรรดา 34 ประเทศขององค์การเพื่อความร่วมมือทางเศรษฐกิจและการพัฒนา การศึกษานี้เพิ่มหลักฐานที่เพิ่มขึ้นของ "การเปลี่ยนแปลงทางสูติกรรม" ซึ่งเป็นคำศัพท์ที่เพิ่งประกาศเกียรติคุณเพื่ออธิบายการเปลี่ยนแปลงในสาเหตุของการเสียชีวิตของมารดาจากทางตรงไปสู่ทางอ้อม "โปรแกรมสุขภาพมารดามีแนวโน้มที่จะมุ่งเน้นไปที่การจัดเตรียมผู้ทำคลอดที่มีทักษะและการดูแลด้านสูติกรรมฉุกเฉิน และสิ่งที่เกิดขึ้น ณ เวลาที่ทำการคลอด" ดร. ฟลาเวีย บุสเทรโอ ผู้ช่วยผู้อำนวยการฝ่ายสุขภาพครอบครัว สตรี และเด็กแห่ง World Health กล่าว องค์กร (WHO). "มีการปรับปรุงอย่างมากในการจัดหามาตรการเหล่านี้ในประเทศที่มีรายได้น้อยและปานกลาง และทำให้อัตราการเสียชีวิตของมารดาลดลงทั่วโลก แต่การเสียชีวิตของมารดาส่วนใหญ่จากการเสียชีวิตทางอ้อมไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้ผ่านการแทรกแซงที่มุ่งเน้นการส่งมอบ" Bustreo พูดว่า. “หากไม่มีกระบวนการตรวจสอบอย่างเข้มข้นโดยผู้เขียนการศึกษา การเสียชีวิตเหล่านี้จะไม่ถูกนับรวม และขนาดที่แท้จริงของการเสียชีวิตของมารดาในเม็กซิโกก็จะถูกประเมินต่ำเกินไป” บัสเทรโอกล่าว เธอกล่าวว่าเป็นเรื่องสำคัญที่รัฐบาลและประชาคมระหว่างประเทศจะต้องลงทุนในระบบทะเบียนราษฎรต่อไป เพื่อให้แน่ใจว่ามีการนับการเสียชีวิตของมารดาทุกคน และมีการจดทะเบียนสาเหตุการตายที่ถูกต้องในแต่ละกรณี ระบบเฉพาะ เช่น การเฝ้าระวังและการตอบสนองการเสียชีวิตของมารดา และการสอบถามที่เป็นความลับ สามารถให้ข้อมูลที่สำคัญเกี่ยวกับเหตุการณ์ที่นำไปสู่การเสียชีวิตของมารดา และระบุการปรับปรุงที่จำเป็นเร่งด่วนเพื่อป้องกันการเสียชีวิตในอนาคต ยุทธศาสตร์ระดับโลกฉบับใหม่ด้านสุขภาพสตรี เด็ก และวัยรุ่น (พ.ศ. 2559-2573) เสนอการดำเนินการหลักที่รัฐบาลสามารถดำเนินการเพื่อยุติการเสียชีวิตของมารดาที่ป้องกันได้ทุกประเภท Bustreo กล่าว สิ่งเหล่านี้รวมถึง: การเสริมสร้างกำลังเจ้าหน้าที่ด้านสุขภาพและการเพิ่มความพยายามเพื่อให้แน่ใจว่าบริการด้านสุขภาพที่จำเป็นมีความครอบคลุมถ้วนหน้า รวมถึงการตรวจหาและการจัดการโรคไม่ติดต่อก่อนตั้งครรภ์และปัจจัยเสี่ยง (เช่น โรคอ้วน) การศึกษาโดยโลซาโนและเพื่อนร่วมงานของเขาเป็นหนึ่งในชุดบทความพิเศษที่ตีพิมพ์ในวารสาร Bulletin of the World Health Organization ฉบับเดือนพฤษภาคม ซึ่งอุทิศให้กับหลักฐานใหม่และบทเรียนสำคัญจากความพยายามตลอด 15 ปีที่ผ่านมาในการลดจำนวนมารดา เด็ก และ การเสียชีวิตของวัยรุ่น การรวบรวมบทความเป็นไปอย่างทันท่วงทีเนื่องจากหลายประเทศเพิ่งเริ่มใช้กลยุทธ์ระดับโลก ซึ่งมีเป้าหมายเพื่อป้องกันการเสียชีวิตและปรับปรุงสุขภาพและความเป็นอยู่โดยรวม การศึกษาในเม็กซิโกเน้นย้ำถึงความจำเป็นในการให้บริการด้านสุขภาพแม่ ทารกแรกเกิด และเด็กที่ได้รับการออกแบบเพื่อรับมือกับความท้าทายใหม่ๆ เช่น ภัยคุกคามที่เกิดขึ้นใหม่จากโรคไม่ติดต่อต่อสุขภาพของมารดา “เพื่อลดการเสียชีวิตทางอ้อมของมารดา สูตินรีแพทย์และบุคลากรทางการแพทย์อื่น ๆ ที่ดูแลสตรีในระหว่างตั้งครรภ์และระยะหลังคลอดจำเป็นต้องได้รับการฝึกอบรมเพื่อดูแลสุขภาพสตรีแบบองค์รวม ไม่ใช่แค่การตั้งครรภ์เท่านั้น” บัสเทรโอกล่าว “ฉบับพิเศษนี้นำเสนอข้อค้นพบใหม่ที่สำคัญเกี่ยวกับการดำเนินการที่ประเทศต่าง ๆ สามารถดำเนินการเพื่อให้แน่ใจว่าผู้หญิง เด็ก และวัยรุ่นไม่เพียงแต่อยู่รอดเท่านั้น แต่ยังเติบโตอีกด้วย” เธอกล่าว